日本的医保体系：健康保险和国民健康保险
日本的人均寿命位居世界榜首，与它的医疗条件和保险制度密不可分。本文将对日本的健康保险体系做一个概述。
日本医保体系的三大特征：
（出自于日本医师会公开资料）
1.国民皆保险
日本是全部国民（包括常住日本的外国人）皆可加入政府设立的保险制度。
2.无地区限制
可不受限制的去任意医疗机关，自由的接受任何医生的治疗。不限于日本国内，在国外也同样有效。
3.现场交付
在医疗机关接受就诊或者治疗，以及购买处方药的付费当下享受补助。（只需缴纳费用的30%）
日本医保的种类：
1.健康保险：
公务员、公司经营者、公司职员以及其家属可加入健康保险（包括外国人）。大部分通过工作或创业来日定居的外国人，是采用这种保险。
2. 国民健康保险：
除上述之外的个体户和自由职业者可加入国民健康保险（包括外国人）。
加入资格：
在日本所有国民从出生就可以加入健康保险制度。它适用于受伤、生病、生产等理疗费用。所有持有中长期滞留资格（除观光签证与探亲签证之外的所有签证资格）的外国人都可以加入。一人缴纳保险费，全家皆可加入健康保险制度。
享用福利：
个人负担医疗费用的30%。各地区还有不同的保障制度，根据患者的年龄、收入、病情不同设有不同的补助例如难病补助，以及设置最高上限负担金额。
以下图为例，以为未满70岁，年收入在370万～770万，约21万～38.5万人民币（按汇率100日元等于5人民币换算）之间的患者在医疗机构接受治疗，产生出100万的医疗费用。按照个人负担率30%计算，实际负担应是30万日元。但是，依照医疗制度，另外补助此患者高额疗养费21万2570日元。则最终此患者实际负担金额为8万7430日元。
（出自于日本医师会公开资料）
保险费用的计算：
根据收入由供职的公司或机构计算，以东京为例，一个员工的全额保险额为工资的10%，工作单位和员工各付工资额的5%。收入上升则保险费用也随之上升。但是家庭人数增长费用不会随之上升。下图以东京2023年度的缴纳标准为例，作为参考。
介护保险：
从40岁开始加入了介护保险，每个月多交工资额的1.82%，个人承担不到1%。但是他保证在你年迈行动不便的时候，能够得到护工的服务，不用再另外花钱请护工了。所以在日本，父母的养老问题基本不是由子女来承担的，不管是经济上还是在具体的照顾上，都是由社会来实现的。
罕见病
还有值得一提的是对罕见病的特殊待遇。我为什么了解这方面呢。因为前几年国内有个朋友的朋友，孩子得了叫SMA的病，中文叫“脊髓性肌萎缩症”。这个病呢，造成婴幼儿死亡率极高。靠药物维持的话，一年的成本大概是一百多万人民币，全要靠自费，所以大多数家庭摊上这个病，先是倾家荡产之后，再遭遇丧子之痛。我当时就给他查了一下，这个病在日本的情况，结果我挺震撼的，日本的SMA的患者的医疗费用，大部分都被医保覆盖，而且还有特别基金的资助。更重要的是，美国在2016年12月23日上市了一款特效药叫Spinraza，但是特别贵。半年后日本就引进了，并且直接纳入医保。它对弱势群体或者弱者的保护，真的还挺周到的。
